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心师的联接与发展(2)——谈心师的价值及附加值实现

来源:本站      点击:86      时间:2020-09-09

社会心理服务体系下的心师联接与心理技术衔接模型,显示心理健康服务包括心理评估、心理健康教育、心理咨询、心理治疗四大环节,在这四个环节中分别由心理评估师、心理健康教育教师、心理健康指导师、心理咨询师、心理治疗师、心理护理师、医学心理医师、心理康复医师、精神专科医师、中医心理师、心理管理师及社会工作师12个专业或职业群体分别进行协同,从岗位劳动力资源上保障社会心理服务体系的完整。

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心 师 的 价 值

 

心师的价值也首先表现为这12个群体各自的价值。

运用医师和教师的摡念思维,分别是从事疾病医疗和教书育人的自古而今的高价值与高附加值职业。而心师则是从事心理疏导的近代却远远未现代化的高价值但附加值正逐渐提升并正在飞速发展的崭新职业。

医师和教师所从事的医疗卫生与教育,主体属于公共产品,这就决定了医师和教师在我国属于国家直接管控的职业或专业。譬如医师和教师的职业资格考试均属于国家考试。

一般来说,属于国家考试的职业或专业技术资格,其要求较高,证书含金量也高,间接反映这个职业或专业的价值也高。当然国家组织考试的医师与教师职业考试的另一原因是事关生命安全与教育的方向,不能仅靠行业管理与自律。也就是说国家考试的职业与专业资格不仅仅是高价值的,也是要求更为严格的。

 

心理咨询师退出国家职业考试

 

 

心师群体中最大量的是心理咨询师,从2002年国家开考心理咨询师,到2017年心理咨询师退出国家职业考试目录,共有120余万人取得心理咨询师国家考试资格证书。

 

心理咨询师退出国家考试目录的原因,也许是当年决策者将心理咨询看作社会服务项目,应由市场调节,可以由行业自我管理,想更进一步放开与发展心理咨询服务。

当然也有时任国家卫生行政管理的官员(原国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强)在2017年9月25日出版的《人民日报》7版发表的署名文章“截至2015年底,我国有精神科医师2.77万人,心理治疗师5000余人,能够提供专业心理咨询服务的心理咨询师不到3万人。心理健康助力全面小康” 说:”国家心理咨询师职业资格鉴定要求偏低,缺乏实际操作技能考核,也缺乏获证后的继续教育和督导,造成大多数获证人员不具备实际开展心理咨询的能力。”这也可能反映出心理咨询师职业资格退出国家职业考试目录的另一原因。

从相关官员当年的文章传达出的意涵,心理咨询师的价值表现不在心理咨询证上,而在心理咨询师身上(是否从事心理咨询职业及所表现出的真正技能)。

笔者以为,当年参加心理咨询师考试的人,很多只是凭着对心理学的兴趣和爱好,而不是真正有志于心理咨询这个职业,也有不少的人只是冲着心理咨询师证书的价值,为了考证而报考,并不是为了实现心理咨询师的价值。由于与心理咨询的职业不相适应,单纯追求兴趣爱好与追捧考证热的短视行为最终损害了心理咨询师职业价值的社会认知,对于心理咨询师整体来说是一个严重的伤害。

心理咨询师退出国家考试目录,至今也未出台相应的行业管理规则,从另一个层面说明当年心理咨询师考证与心理咨询师职业的分离对于社会的影响有多么复杂和深刻!

 

心理治疗师成为唯一心理行业的国家资格考试
 

 

这几年,由于心理咨询师退出国家目录,心理治疗师的专业技术资格考试成为唯一的心理咨询与心理治疗的专业资格考试。

《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》中明确规定“精神科医师、心理治疗师对心理咨询师、社会工作者等给予技术指导,对常见精神障碍和心理行为问题进行治疗和心理干预等。”这表明,心理治疗师的价值要高于心理咨询师,目前的心理治疗师国家考试报考热是否也反映出与上述的两个原因有关呢?

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笔者以为,心理治疗师与心理咨询师考试最大的不同在于,心理治疗师更强调于考证前的岗位学习与实践。因为心理治疗师国家考试是专业技术资格考试。是先有岗位而后进行技术等级鉴定,这与职业资格准入的职业资格考试有所不同。这种考试程序能够保障心理治疗师考试取得相应资格证书后具有相应的心理治疗技能,而不会重蹈心理咨询师持证后却做不了心理咨询的覆辙。

但应该汲取的教训是,在报考心理治疗师的社会行动中,报考者一定要丢弃单纯的考证心理,要扎实掌握好心理咨询的实践操作技能,训练好心理治疗师的职业角色与素养,这样才能真正表现出心理治疗师的高素质。

 

不同角度分析心师价值

 

 

从国家定位来说,心理治疗师是心理咨询师的技术指导者,意味着心理督导工作将是心理治疗师的一项常规任务。如果不具有严实的心理治疗理论与技能,心理治疗师的社会品牌将大打折扣,这对于心理治疗师的社会价值认知将是十分关键的。

从心师群体来说,社会最普遍能认知的是心理咨询师与心理治疗师。他们的价值表现代表了心师群体的价值表现。然而,心师群体中任何一个的职业价值表现又取决于心师群体的整体协同价值呈现。就像医师与医疗行业的各个职业与专业岗位有非常好的协同,得以让医师处在一个治疗患者的领袖地位上,从而提升了医师群体价值。作为心师最后把关者心理治疗师应当向医师群体学习,有效团结心师群体的所有成员,去能成就心理服务的技术指导者和心理健康服务最后把关者。让心理治疗师也像医师那样成为心师中的最为耀眼的专业职业。

从当前现状来说,心理咨询师仍然是社会心理服务的主体,心理治疗师目前还只局限在医疗卫生机构,人数严重不足。

市场是发展和锤炼职业的好场所。改革开放数十年,社会办医已经相当成熟,民营医院从数量上已经占有半壁江山。心理治疗的市场在公立医院的发展在未来一个时期仍然会受诸多限制,而在民营医院则是可以异军突起的。心理治疗师要想成就自身的价值,可以勇敢地投身到民营医院,去那里创造一个大发展的空间。民营医院的投资与管理者也要看到心理健康大市场的机遇,做好心师人才的引进与培养,以解决当前的市场困难,快速拓展心理健康服务市场,为心师创造用武之地。

从心师价值的附加值来说,仍然可以用医师与教师来比拟。医师和教师的主体是由国家购买劳动力的职业,医疗和教育又属于公共产品服务,其劳动力的价格又往往低于其价值。但由于社会性弥补,医师和教师因而也就形成了一个职业特有的高附加值。如患者红包、药品与医用耗材回扣即是医师职业的附加值呈现。中小学生的课外补习费用也是教师价值附加值实现。尽管从政策管理上不容许有医师和教师的这样不合法的附加值,但由于市场的规律,又无法阻断这种附加值,因此医疗与教育仍处在改革之中。相信终有一天,随着改革的深入与成功,会让医师与教师的高价值得以合法与合理的实现。

 

心 师 的 市 场

 

心师与医师和教师完全不同,其劳动力主体属于非国家购买性,心理咨询服务的市场性决定了只有其高价值而未实现其社会附加值。这是当前心师发展迅猛而市场疲软的主因。另外,由于医师们高附加值及心理疾病的病耻感,也使得心师服务市场被传统的医师及教师职业长期侵占。只有将心理障碍从疾病诊疗相对分离出来,将儿童青少年学习障碍从教育中相对分离出来,心师服务才能有更大的发展和心理服务市场的快速拓展。然而这涉及医师与教师附加值利益,必须要靠心师行业的自我强大联接与快速发展。

更为重要的是要加强心理健康教育,消除人们对于心理障碍的病耻感。同时,心师通过紧密联接,合力培育心理疏导市场,激发人们对心理健康及促进的需求,才能实现心师高价值与劳动为价格的匹配,并逐步形成心师的高附加值。

 

当下市场

 

 

当下,心理咨询的市场应该归功于以心理咨询师为主体的心师群体的共同奋斗,未来能引领心师群体的社会期待在于心理治疗师。这使得心理治疗师的价值与附加值得以空前提升。然而,心师的高附加值在于心理治疗师的快速发展,并使得心理治疗师从专业化走向职业化,从医疗行业内走向社会,这样才能切实地发挥心理治疗师对于心理咨询师和社会工作者的技术指导,才能切实做好心理障碍和心理行为问题的治疗和干预,最终展现心理治疗师的高价值及获得更高的附加值。

 

未来市场

 

 

未来,社会心理服务体系可能形成以心理治疗师、心理咨询师、心理健康指导师及心理评估师为主体的职业矩阵来承载。而这不仅仅需要有效联接12类心师职业或专业人员,还需要将种种心理咨询与心理治疗技术进行有效衔接,同时发挥中华传统文化及中医在现代心理健康服务体系中的作用,不只是靠“话疗”式的心理咨询,而要更靠“物化”式的心理治疗。

中医未病先治,心病心药,增加心师与来访者的技术联接,需要增加与来访者的物化情感,把心理咨询与心理治疗的价值更形象与真实地呈现在服务对象面前,以提升心理健康服务的社会价值认知。

 
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